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文章来源:孝感网 发布时间:2019-11-19 18:07:43  【字号:      】

专家:社商合作推进支付方式改革 提高医保管理水平

中新网4月10日电 在晋升医疗服务质量的同时做到医保控费,已经成为从国度主管部门,到各地履行机构,再到基层医务人员共同面对的问题。按人头付费、按单病种分值付费、按疾病诊断相关分组付费(DRGs)等,多种新型的医保支付方法都在全国纷纭试点开来。

论坛现场

2017年,国务院办公厅下发《关于进一步深化基础医疗保险支付方法改造的领导看法》,提出全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方法,到2020年,医保支付方法改造笼罩所有医疗机构及医疗服务。国度医疗保障局成立以来,在推动医保支付方法改造、增强基金监管等方面开展了大批工作,下发了DRGs试点通知,拟在30个城市开展试点。

4月9日,在武汉举办的首届世界大健康博览会上,由泰康主办的“大健康产业财税与支付论坛”召开。在医保支付专题环节,与会专家强调了商业保险公司在医保支付方法改造工作中的主要作用,以为社商合作推动支付方法改造,可以施展商保的人才优势、技巧优势、资金优势,减轻医保工作压力,进步医保管理程度。

中国劳动和社会保障科学研讨院院长金维刚高度概括了中国特点医保制度建设的重要目的,重点针对支付方法改造,从医保支付的重要方法及其演进过程、重要目的、重要特色、改造进展、政策导向等进行了全面论述,最后提出了新时代医保改造的发展趋势。北京市DRGs项目技巧组总负责人胡牧介绍了DRGs的分组进程、工作原理和预算管理等内容,最终目标让医、保、患三方能达成共鸣。据悉,泰康也是胡牧团队的唯一保险公司合作方。

辽宁省沈阳市医疗保障事务服务中心调研员马凝缭绕组织构造、试点医院和医保管理等付费试点的主要环节,分享了沈阳在DRGs与医保付费管理方面的经验,对于各地下一步开展DRGs试点工作具有很好的借鉴意义。泰康参与沈阳开展DRGs之后的智能风控系统建设,并供给专业医生团队,解决了按DRGs付费后容易发生的高编高套、分解住院、低尺度入院、推诿重症等难题。

陕西省铜川市医保中心副主任张战平在论坛上介绍了具有铜川特点的医保支付方法,即区域总额预算下按病种分值付费与按绩效考察相联合的付费制度。在铜川市政府相关部门的领导下,泰康开发了铜川市医疗保险按病种分值付费信息系统。该系统于2018年7月1日上线运行以来,取得了良好的控费后果。

据懂得,泰康目前已在陕西铜川、辽宁沈阳等10多个地市参与当地支付方法改造,摸索总额预算管理为基本的病种付费(点数法、DRGs)等,协助医保部门开展医保大数据剖析与监测,做好异地就医调查等工作,强化异地就医服务监管。

论坛上,泰康还与毕马威中国结合宣布了《2019年中国大健康产业财税热门报告》,该报告以“赋能社会、财税助力”为主题,缭绕保险、医养、科技三大篇章,聚焦大健康产业八大财税热门,提出领导和支撑产业发展的财税政策建议,激励商业保险和民营医疗、养老机构,担当起更主要的义务。

其中,保险篇指出,商业保险在我国现行医疗养老保障体制中,是第二第三支柱,施展着对第一支柱的弥补和调节作用。从需方角度,建议通过税收优惠政策刺激企业需方和个人需方的购置意愿,调动需方参保积极性。从供方角度,调剂和出台更符合商业保险公司发展的财税政策,推进商业保险公司的产品创新和连续发展。

医养篇剖析了中国目前的医疗、养老资源与国度《民政事业发展第十三个五年计划》中设定的目的相比,仍存在供需缺口。提出民间资本参与医疗及养老服务机构的建设、运营,正是对我国医疗及养老资源的有效弥补。并从财税角度,建议国度给与相应的政策鼓励,旨在激励民间资本进入,做大、做强医养服务范畴,为我国医养体系的完美贡献力气。

科技篇就数据流通和研发加计扣除方面提出财税建议,旨在激励保险、互联网、地产、医疗等与健康和科技相关的企业积极投入布局科技驱动的大健康产业,加大科研力气,增进产业向市场输送最新医疗研讨结果、晋升健康管理程度、丰盛保险种类、供给便捷高效的医学诊疗,从而施展大健康产业的作用,助力我国早日实现“健康中国2030”的计划目的。




(责任编辑:管喜德)

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